【摘 要】随着基层医院尿常规检测普及，儿童血尿检出增多。血尿原因复杂，检查项目繁杂，如何正确处置是基层医务工作者面临的困境。本文依据该类疾病病理基础，对血尿患儿的初筛、诊治及转诊时机进行探讨，分析处置策略，以提高基层医院对血尿的应对能力。

    【关键词】血尿；基层医院；策略；儿童

    【中图分类号】R446.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2018)01--02

    随着国家对基层医疗投入增多，诊疗条件提高，尿液检查普及，血尿的患儿检出日益增多。引起血尿的原因很多，既有泌尿系统疾病，也可由全身性疾病导致，如何正确处置儿童血尿，困扰着基层医务工作者，本文就该疾病的初步筛查、诊治及转诊时机进行探讨， 分析重要节点的处理策略，以提高基层医院对血尿的应对能力。

    一.学习血尿基础理论，理清知识节点，简化诊断思路。

    1.明确血尿存在：中华医学会儿科分会肾脏病学组明确我国儿童病理性血尿的标准[1]：即1～2周内有3次尿中红细胞计数超出正常范围：离心尿红细胞≥3个/HPF，或≥8000/ml，即可诊断血尿。但首先须排外血液污染尿液所致的假性血尿。其次血尿的明确须做尿沉渣镜检，以尿红细胞数量为准，尿液检查报告中的尿潜血阳性仅提示尿样中含有游离血红蛋白、肌红蛋白或过氧化酶、次氯酸盐等氧化物质，其阳性及“+”的多少不能用于诊断血尿及评判程度。

    2.明确血尿来源：血尿可分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿，前者尿红细胞来自肾小球，后者尿红细胞来自肾小球以下的泌尿系统。肾小球性血尿由各种原发性和继发性、先天性、遗传性肾小球疾病所致，非肾小球性血尿则因泌尿系感染、药物性血尿、泌尿系畸形、结石、肿瘤、特发性高钙尿症、左肾静脉压迫综合征、出血性疾病所致泌尿道粘膜损害所致 ......